NOTICE TO EMPLOYEES Spanish

La Joya Independent School District Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504 El capítulo 504 del Código Laboral...

0 downloads 21 Views 84KB Size
La Joya Independent School District

Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504 El capítulo 504 del Código Laboral de Texas permite subdivisiones políticas para crear un Programa Compensativo de Cuidado Médico para atender a sus propios trabajadores. En el dia 13 de Noviembre del 2013 la mesa directive de el Distrito Escolar de La Joya eligio el Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504. A partir del 1º de Enero de 2014, los trabajadores con heridas o enfermedades en el trabajo deben utilizar un centro de servicios médicos primarios aprobado para proporcionar atención médica a los empleados lesionados en el trabajo. El nuevo programa está diseñado para prestar atención médica que sea de calidad, eficiencia y eficaz para lesiones o enfermedades en el trabajo. Para obtener su cuidado médico pagado, los empleados deben usar un centro de atención médica primaria aprobado. Los empleados que no lo hagan, aparte de una situación de emergencia, serán financieramente responsables por su propia atención médica. Es muy importante que todos los empleados comprendan los requisitos de este programa para que no se encuentren en una situación en la que sus cuentas médicas no estén cubiertas. En este paquete usted encontrará información adicional, incluyendo una lista de las instalaciones de los proveedores de atención médica primaria, y los datos del contacto del programa. La información en este paquete le ayudará a recibir la atención que necesite bajo el Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504 para trabajadores. Qué hacer si se lesiona en el trabajo Los empleados están obligados a reportar inmediatamente las lesiones en el trabajo a su supervisor. El Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504 no cambia los requisitos de reportar del Distrito. Estará obligado a proporcionar la misma información que se obtuvo inicialmente. Cada vez que se reporte una lesión o enfermedad, se le brindará una lista de los centros de servicios médicos primarios. Si se requiere atención medica, le pedirán que elija un lugar para la atención médica de su lesión o enfermedad. La opción que elija será parte del archivo de su reclamo. Una vez que haya proporcionado la información de la pérdida, y haya elegido el centro de servicios médicos primarios donde lo atenderán, usted recibirá un formulario de reconocimiento que lo autoriza a buscar atención médica bajo el Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504. Este formulario necesitará su firma. Cómo localizar un centro proveedor de servicios médicos aprobado bajo el Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504 Para localizar un centro proveedor de servicios médicos aprobado bajo el Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504, consulte la lista de centros de servicios médicos primarios provista en el departamento de Risk Management. Seleccione un centro proveedor de servicios médicos primarios de su preferencia de la lista. Toda la atención médica para las lesiones y enfermedades relacionadas al trabajo, que no sean de emergencia, se obtendrá bajo el Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504. Qué hacer si necesita atención médica de emergencia o atención fuera del horario En caso de emergencia, dentro o fuera del área de servicio, llame al 911 o vaya al centro de tratamientos de emergencia más cercano. Si necesita tratamiento que no es de emergencia pero es fuera del horario, consulte la lista de centros médicos aprobados por un centro que tenga un horario extendido. Cómo obtener un referido a un especialista médico Todos los servicios médicos, excepto la atención de emergencia, deben ser suministrados por un centro de proveedor de servicios médicos primarios que ha sido aprobado bajo este programa. Si se requiere la atención de un especialista, su médico familiar que lo atienda le brindará un aviso de remisión a un médico especialista. Qué hacer si vive fuera del área de servicio del El Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504 le brinda acceso a proveedores de cuidado médico primario u hospitales ubicados a una distancia razonable de su sitio de trabajo. Si usted cree que vive fuera del área de servicio del Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504, puede notificar al Departamento de

La Joya Independent School District

Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504 Risk Management al (956)-323-2145 y solicitar que se revise su caso y circunstancias. Deberá enviar su solicitud a: Risk Management 200 W. Expressway 83 Mission, TX. 78560 Phone# (956)323-2145 Fax# (956)323-2149 Deberá proveer evidencia que muestre que usted no vive en el área de servicio del programa. Recibirá respuesta por escrito del Administrador del Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504. Mientras tramiten su solicitud o apelación usted puede elegir recibir servicios de atención médica del Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504. Si se determina que usted vive dentro del área de servicio, usted sera responsable de pagar por la atención médica que reciba fuera del área de servicio. Cómo cambiar su centro de servicios médicos primarios si no está satisfecho con su elección inicial Si no está satisfecho con su elección inicial de proveedor usted tiene el derecho de escoger un proveedor de servicios médicos primaries alternativo dentro del mismo centro donde esté recibiendo tratamiento, o escoger recibir tratamiento en un centro de servicios medicos primarios alternativo que sea aprobado. Si desea cambiar su médico de atención primaria, deberá llamar al Departamento de Risk Management al (956)-323-2145. Si su elección alternativa es un médico de atención primaria aprobado bajo el Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504, no podrá rehusarse su elección alternativa. El empleado deberá recibir aprobación del Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504 para hacer un cambio segundo o adicional de médico de atención primaria. A quién contactar si tiene una queja o querella respecto al Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504 Si tiene una queja o querella respecto al Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504 deberá presentarla con el departamento de Risk Management. Su queja o querella puede hacerse por escrito o por teléfono. Risk Management Department 200 W. Expressway 83 La Joya, TX 78560 Phone # (956)323-2145 Fax # (956)-323-2149 La queja deberá incluir su nombre, dirección, teléfono y la razón por la queja. Si no está satisfecho con la respuesta del Administrador del Programa de Cuidado Médico Para Trabajadores 504 puede llamar al Departamento de Risk Management al (956)-323-2145. Si aun así no se resuelve su caso, puede contactar al Departamento de Seguros de Texas (TDI por sus siglas en inglés) para presentar su queja. Puede obtener el formulario de quejas o querellas de TDI al: HMO Division Mail Code 103-6A Texas Department of Insurance P.O. Box 149104 Austin, Texas 78714-9104 1-800-252-3439 http://www.tdi.state.tx.us/ consumer/complfrm.html