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MEDTOUR – INDIVIDUAL/FAMILIAR ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 19/03/2013 – ALTERADO VALORES Faixa Etária 00 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a...

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MEDTOUR – INDIVIDUAL/FAMILIAR ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 19/03/2013 – ALTERADO VALORES

Faixa Etária 00 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 a + Faixa Etária 00 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 a +

PLANO INDIVIDUAL - Taxa de inscrição R$ 20,00 ÔMEGA DELTA GAMA Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento 70,01 102,02 85,00 126,65 94,28 139,00 85,81 125,06 104,16 155,19 115,57 170,35 97,67 142,35 118,54 176,63 131,53 193,91 109,50 159,59 132,92 198,04 147,48 217,39 119,41 174,06 144,94 216,00 160,82 237,10 129,32 188,50 156,97 233,92 174,19 256,75 187,80 273,72 277,92 339,68 252,92 372,83 246,26 358,93 298,91 445,40 331,65 488,90 333,16 485,60 404,40 602,60 448,70 661,43 420,01 612,15 509,85 759,73 565,69 833,92 PLANO FAMILIAR - Taxa de inscrição R$ 20,00 ÔMEGA DELTA GAMA Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento 63,00 92,00 85,00 126,65 84,85 129,00 77,29 112,84 104,16 155,19 104,02 158,04 87,97 128,47 118,54 176,63 118,38 179,88 98,62 144,02 132,92 198,04 132,74 201,69 107,55 157,06 144,94 216,00 144,75 219,94 116,49 170,10 156,97 233,92 156,78 238,22 169,15 246,97 277,92 339,68 227,65 345,91 221,81 323,90 298,91 445,40 298,52 453,57 300,08 438,19 404,40 602,60 403,88 613,65 378,30 552,38 509,85 759,73 509,17 773,64 Atenção:

Plano DELTA FAMILIAR, 10% de desconto para pagamento em dia. Ou seja, até a data do vencimento

Consultas em especialidades, somente com o PRIMEIRO boleto pago em banco DATA ASSINATURA VIGÊNCIA DE 01 A 05 do mês DIA 10 do mesmo mês DE 06 A 10 do mês DIA 15 do mesmo mês DE 11 A 15 do mês DIA 20 do mesmo mês DE 16 A 20 do mês DIA 25 do mesmo mês DE 21 A 25 do mês DIA 30 do mesmo mês DE 26 A 30 / 31 do mês DIA 05 do mês subseq. Participativo – Contribuição por Serviço Internações

Plano

Consulta

Exame Simples

Exame Especiais

Proc. Amb. e Terapia

Enf.

Apto.

Ômega

R$ 8,00

R$ 6,00

R$ 12,00

R$ 12,00

R$ 80,00

R$ 170,00

Internação psiquiátrica enf. ou apto

80% do valor da Internação

INFORMAÇÕES OBS.: O Plano Delta Familiar, preço por vida. Preencher os contratos com os valores do plano individual Plano Delta Familiar 10% de desconto para pagamento em dia, ou seja, até a data do vencimento. Consulta em especialidades somente com o primeiro boleto pago em banco Para troca de planos Gama, Delta ou Omega somente deverá ser feita na Med Tour Saúde

CARÊNCIAS Grupo de carências (plano Gama 2 ou 5 estrelas) Urgência e Consultas e Qtd de emergência exames meses após data laboratoriais, anteriores de rot, e rx. vigência. Carências Após a 30 dias normais Vigência Após a 4 meses 20 dias Vigência Após a 5 meses 20 dias Vigência Após a 6 meses 20 dias Vigência Após a 7 meses 20 dias Vigência Após a 8 meses 20 dias Vigência Após a 9 meses 20 dias Vigência 10 a 19 Após a Após a meses Vigência Vigência + de 20 Após a Após a meses Vigência Vigência

Exames clínicos

Outros exames conforme contrato

Intenações Clinicas e cirúrgicas

Parto

Doenças crônicas e Préexistente

120 dias

180 dias

180 dias

300 dias

720 dias

110 dias

170 dias

180 dias

300 dias

720 dias

100 dias

160 dias

170 dias

300 dias

720 dias

90 dias

150 dias

170 dias

300 dias

720 dias

90 dias

140 dias

160 dias

300 dias

720 dias

80 dias

130 dias

160 dias

300 dias

720 dias

70 dias

120 dias

150 dias

300 dias

720 dias

60 dias

90 dias

120 dias

300 dias

720 dias

30 dias

60 dias

90 dias

300 dias

720 dias

NORMAS 1º Apresentação dos três últimos pagamentos Associado enquadrado 2º Apresentação da carteirinha/contrato que consulte a data de Faixa inicio 3º Todas as carências são contadas a partir da data de vigência Ass: Diretoria do contrato 4º Prazo entrega carteirinha no máximo 05 dias após data de Ass: Associado vigência. REDE CREDENCIADA SÃO PAULO HOSPITAL REGIÃO Hospital e Maternidade São Miguel Zona Leste Hospital 8 de Maio * Zona Leste Hospital Jd. Helena Zona Leste Hospital Santa Marcelina Zona Leste Hospital Masterclin * Zona Leste Proto Socorro Vila Yolanda * Zona Leste Day Hospital Zona Leste Pronto Socorro Itamaraty Zona Leste Pronto Socorro Itamaraty Zona Sul Previna Saúde Zona Norte Hospital Presidente Zona Norte Pronto Socorro do Pari Centro Hospital Emed * Caieiras REDE CREDENCIADA ARUJÁ HOSPITAL REGIÃO Hospital e Maternidade Ama * Centro REDE CREDENCIADA GUARULHOS HOSPITAL REGIÃO Hospital e Maternidade Stella Maris * Itapegica Hospital e Maternidade Bom Clima * Bom Clima Hospital Saúde Guarulhos ** Gopouva REDE CREDENCIADA BAIXADA SANTISTA HOSPITAL REGIÃO Hospital Ana Costa * Praia Grande Hospital Ana Costa * Guarujá Hospital Ana Costa * São Vicente

Hospital Ana Costa *

Cubatão Legenda: * Atendimento de urgência e emergência para o Plano Delta ** Somente para internações e cirurgias para todos os planos No Centro Clinico próprio de Guarulhos temos para consulta e Pronto Atendimento as especialidades de Clinico e Pediatra. Horário das 07:30hs as 23:00hs No Centro Clinico próprio de São Miguel temos várias especialidades para atendimento com hora marcada OBSERVAÇÕES PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA. PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR Última alteração: Março/2013