UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN FACULTAD DE MEDICINA MEDICINA INTERNA 4TO. AÑO
ALUMNO: __________________________________________________ SEXO: ______
EDAD: _____
ESTADO CIVIL: __________ FOTO
DOMICILIO: ________________________________________________ CIUDAD: ____________________
TEL: ________________________
PADRE O TUTOR: ____________________________________________ DOMICILIO: ________________________________________________ No. DE MATRÍCULA: _____________ SEMESTRE: _________________ MATERIAS PENDIENTES: ______________________________________ PROMEDIO HASTA 3ER. AÑO: ______ MATERIA
CALIFICACIÓN
ENDOCRINOLOGÍA
______________
GASTROENTEROLOGÍA
______________
HEMATOLOGÍA
______________
___________________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL MAESTRO
