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FICHA DE INSCRIPCIÓN PERUMIN - 29 Convención Minera Arequipa, 14 - 18 setiembre, 2009 Datos Personales (Es requisito in...

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FICHA DE INSCRIPCIÓN PERUMIN - 29 Convención Minera Arequipa, 14 - 18 setiembre, 2009

Datos Personales (Es requisito indispensable completar todos los datos) Nombres

Apellidos

Nacionalidad

D.N.I./PASAPORTE/C.E.

Empresa

Cargo

Dirección

Distrito

Ciudad

Código Postal

Teléfono

País

Fax

E.mail

Datos para la credencial Nombre y Apellidos

Empresa

Datos Cónyuge (Programa de Damas) Nombres

Apellidos

Teléfono

E.mail

Datos para la credencial Nombre y Apellidos

Inscripción

costo

Exclusivo para empresas exhibidoras

Convencionista PERUMIN Asociado (1)

US$320

Convencionista EXTEMIN

( 1 por módulo) Sin costo

Convencionista PERUMIN no Asociado

US$520

Exhibidor EXTEMIN

( 2 por módulo) Sin costo

Visitante EXTEMIN (todos los días) (2)

US$250

Programa de Damas

US$200

Para los pagos en nuevos soles se tomará en cuenta el tipo de cambio vigente a la fecha / Precios incluyen IGV (1) El asociado IIMP debe estar al día en sus cuotas al 2009. (2) Ingreso sólo a la Exhibición Tecnológica Minera - EXTEMIN 2009 (3) Servicio adicional para los convencionistas - Brinda diversos Beneficios entre ellos Acceso al TOP MINING.

Los Convencionistas PERUMIN podrán solicitar:

US$250

Servicio Empresarial (3)

Facturación Razón social

R.UC.

Dirección Las anulaciones recibidas hasta el 31 de julio de 2009 tendrán una penalidad del 25% por gastos administrativos Posterior a esta fecha no habrá reembolso.

Formas de pago Los pagos deben hacerse a nombre del INSTITUTO DE INGENIEROS DE MINAS DEL PERÚ Transferencia Bancaria

Depósito en Cuenta Corriente

Banco de Crédito (Banco oficial de PERUMIN) Juan de Arona 893, San Isidro, Lima 27, Perú Código Swift BCPLPEPL • Cuenta Corriente US$ 193-1761287-1-86 cod. Interbancario 002-193-001761287186-17 • Cuenta Corriente S/. 193-1764219-0-92 cod. Interbancario 002-193-001764219092-14

Tarjeta de Credito Nº

Fecha de vencimiento

Código Alpha (American Express). Fecha

American Express

Visa

Total a cargar. D.N.I/PASAPORTE

Títular

Firma Los gastos por servicios bancarios serán asumidos por el participante - El IIMP no se responsabiliza por depósitos o transferencias no identificados.

NOTA: Enviar la ficha adjuntando el documento de pago debidamente identificado a [email protected] o via Fax al (511) 349 3721

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