LAMPIRAN 1
BORANG MAKLUMAT MENJALANI LATIHAN INDUSTRI DCE 4901 LATIHAN INDUSTRI PROGRAM BACELOR SAINS PEMBANGUNAN SUMBER MANUSIA PENDIDIKAN JARAK JAUH
Bahagian A: Maklumat Pelajar Nama Pelajar Alamat Surat-Menyurat
No. Telefon (Pejabat) No. Telefon bimbit Emel Kod Kursus yang telah dan sedang diambil:
Bahagian B: Maklumat Pekerjaan Sekarang Nama Majikan Alamat Majikan
No. Telefon (Pejabat) No. Telefon bimbit Emel Tempoh bekerja dengan majikan sekarang Bahagian/Jabatan berkhidmat
anda
Pengesahan Majikan: Saya sahkan bahawa maklumat di Bahagian B adalah benar. Tandatangan Nama pegawai Cop Jawatan
Bahagian C: Maklumat Tempat Latihan Industri Nama Agensi
Alamat Agensi
No. Telefon (Pejabat) No. Telefon bimbit Emel Jabatan/Bahagian yang anda akan jalani latihan industri Adakah agensi telah memberi kebenaran untuk anda menjalani Latihan Industri di agensi berkenaan? Tandakan mana yang berkenaan.
(Sila lampirkan surat kebenaran)
Ya
Tidak
Nama pegawai agensi yang bertanggungjawab/ yang menyelia anda No. Telefon emel
Bahagian D: Pengakuan Pelajar Saya mengakui segala maklumat yang diberikan adalah benar.
Tandatangan pelajar Tarikh
