ההסתדרות הרפואית בישראל – החברה לחקר ,מניעה וטיפול בטרשת עורקים Israel Medical Association-Society for Research, Prevention and Treatment of Atherosclerosis
הכנס השנתי ה12 - של החברה לחקר מניעה וטיפול בטרשת עורקים 18-21לאוקטובר 2007 טופס הרשמה אנא מלא/י את הטופס באופן ברור וקריא. שם החבר/ה שם משפחה
ת.ז.
תואר שם פרטי
תפקיד
טלפונים עבודה
בית
פקס
נייד
מקצוע
כתובת -Email כתובת למשלוח דואר - שם משפחה בלועזית
שם פרטי בלועזית
במידה והגשת תקציר לכנס סמן ! במשבצת -
במידה ואת/ה תלמיד/ת מחקר במוסד אקדמי מוכר או רופא/ה בתקופת ההתמחות ניתן לקבל סיבסוד של 800ש"ח מהוצאות הכנס במידה ומתקיים אחד מהתנאים הבאים )אנא סמנו בעיגול איזה משני התנאים מתקיים(: .1עד ה 15 -ליולי בכוונתי לשלוח תקציר של עבודת מחקר שבה נטלתי חלק פעיל ואם תתקבל אוכל להציגה. .2מצורף מכתב של מנהל/ת המעבדה/מחלקה הממליץ על השתתפותי בפעילות המדעית של הכנס. את מכתב ההמלצה יש לצרף לטופס ההרשמה .את התקציר יש לשלוח בנפרד עד ה 15 -ליולי לפרופ' הילה קנובלר
[email protected]
הזמנת אירוח במלון :פרוט עלויות בנספח המצורף חדר ליחיד
חדר לזוג
מלון ישרוטל רויאל ביץ' :
חדר לזוג +ילד
חדר לזוג ___ +ילדים
מעוניין בחדר רויאל בתוספת תשלום . מלון ישרוטל רויאל גארדן:
סוויטה לזוג
תוספת תשלום עבור ארוחות :
סוויטה לזוג ____ +ילדים
ארוחת ערב יום חמישי ,
מבוגרים
ילדים ,
מבוגרים ילדים , ארוחת ערב יום שבת , הערות מיוחדות _________________________________________________ : ______________________________________________________________
הזמנת טיסות )פרוט עלויות ומועדי ההמראות בנספח טיסות המצורף(: תאריך טיסה 18/10/2007 לאילת 21/10/2007 מאילת
הקף בעיגול יעד נמל המוצא נתב"ג שדה דב חיפה נתב"ג שדה דב חיפה
שעת המראה
מעל גיל 12
מספר הטסים מגיל 2-12
עד גיל שנתיים
תשלום: . 1המחאה עבור דמי רישום לכנס :ע"ס ________ ₪מזומן ההמחאה לפקודת -החברה לחקר ,מניעה וטיפול בטרשת עורקים. . 2שתי המחאות עבור אירוח במלון : ע"ס _________ ₪מזומן ע"ס _________ ₪לתאריך _______ ההמחאה לפקודת -החברה לחקר ,מניעה וטיפול בטרשת עורקים. .3המחאה עבור ארוחות נוספות :ע"ס _________ ₪לתאריך _______ ההמחאה לפקודת -החברה לחקר ,מניעה וטיפול בטרשת עורקים. . 4שתי המחאות עבור טיסות )למעוניינים(: ע"ס _________ ₪מזומן ע"ס _________ ₪לתאריך _______ ההמחאה לפקודת – טללים כנסים אירועים ותיירות בע"מ.
חתימה ____________ : את הטופס יש לשלוח ביחד עם ההמחאות לחב' טללים כנסים אירועים ותיירות בע"מ, כתובת :קריית שדה התעופה ,אייר פורט סיטי ת.ד 144 .נתב"ג .70100
נספח עלויות: )אין צורך לשלוח חזרה( מחיר הרישום לכנס:
550ש"ח 400ש"ח – מחיר לחברי האיגוד
אירוח במלון ישרוטל רויאל ביץ': אפשרויות
מחיר ב ₪
מחיר ב ₪ לחברי האיגוד
2מבוגרים -חדר זוגי
2130
1600
מבוגר יחיד -חדר ליחיד
1915
1450
3מבוגרים בחדר
2980
2500
2מבוגרים +ילד ) (2-12בחדר הורים
2660
2200
2מבוגרים 2 +ילדים ) (2-12בחדר משפחה
3820
3200
2ילדים בחדר נפרד
2130
1800
תוספת לחדר רויאל
600
600
אירוח במלון ישרוטל רויאל גארדן: אפשרויות
מחיר ב ₪
מחיר ב ₪ לחברי האיגוד
סוויטה סופיריור 2 -מבוגרים
1730
1350
סוויטה סופיריור 1 -מבוגר
1560
1200
סויטה סופיריור 3 -מבוגרים
2150
1560
סוויטה סופיריור 2 -מבוגרים 1 +ילדים )(2-12
2080
1530
סוויטה סופיריור 2 -מבוגרים 2 +ילדים )(2-12
2430
1710
סוויטה משפחתית 2 -מבוגרים 1 +ילדים )(2-12
2560
2010
סוויטה משפחתית 2 -מבוגרים 2 +ילדים )(2-12
2910
2190
סוויטה משפחתית 2 -מבוגרים 3 +ילדים )(2-12
3260
2370
* המחיר לחברי האיגוד הינו מחיר מסובסד ע"י החברה הניתן לחברים .ניתן להצטרף לחברה בטופס המצורף.
מידע נוסף : * המחירים הינם עבור חבילה בת 3לילות 2 ,לילות על בסיס לינה וארוחת בוקר ולילה אחד על בסיס חצי פנסיון. * ילדים מגיל 12יחויבו כמבוגרים. * עד ילד אחד בחדר הורים. הסבר חדרי מלון ישרוטל רויאל גארדן : * סוויטה סופריור -מותאמת ל 3 -מבוגרים או 2מבוגרים ו 2 -ילדים )עד גיל .(12בסוויטה חדר שינה ,סלון עם ספה נפתחת המותאמת ל – 2ילדים )עד גיל (12או מבוגר ,מטבחון מאובזר ,אמבטיה ומרפסת. * סוויטה משפחתית -מותאמת ל 2 -מבוגרים ו 4 -ילדים )עד גיל .(12בסוויטה חדר שינה וחדר אמבטיה צמוד ,חדר קטן ללא דלת )נישה( – המותאם ל 2-ילדים )עד גיל ,(12מקלחת ושירותים ,סלון עם ספה נפתחת המותאמת ל – 2 ילדים )עד גיל (12או מבוגר ,מטבחון מאובזר ,פינת אוכל ומרפסת גדולה עם נוף לפארק המים של המלון. * ארוחות למתארחים במלון ישרוטל רויאל גארדן : ארוחות בוקר – בחדר האוכל במלון ישרוטל רויאל גארדן. ארוחת ערב ביום שישי -במלון ישרוטל רויאל ביץ'. ארוחות ערב ביום חמישי וביום שבת )ערבי גאלה( – במלון ישרוטל רויאל ביץ' .מחיר הארוחות ימומן על-ידי החברה לטרשת עבור המשתתפים ובני זוגם .ילדים מעל גיל שנתיים או אורחים נלווים נוספים יחויבו במחיר ארוחות הגאלה.
מחיר למבוגר )כולל ילד מעל גיל (12
מחיר לילד )(2-12
סוג הארוחה ארוחת ערב יום חמישי 18.10.07
₪ 190
₪ 95
ארוחת ערב יום שבת 20.10.07
₪ 210
₪ 105
נספח טיסות : חברת תעופה "ישראייר" להלן מועדי הטיסות : נתב"ג
חיפה
שדה דב
18/10/2007
8:50
14:15 ,11:15 ,8:10
13:30 ,8:30
21/10/2007
10:00
14:00 ,10:30 ,8:45
13:15 ,9:45
** יתכנו שינויים בשעות הטיסה .
עלויות טיסה לכיוון אחד )המחיר כולל דמי ביטוח(: נתב"ג
חיפה
שדה דב
מבוגר ) מעל גיל ( 12
₪ 275
₪ 297
₪ 369
ילד ) גיל 2עד ( 12
₪ 210
₪ 210
₪ 242
תינוק ) עד שנתיים (
₪ 60
₪ 60
₪ 63
לאחר הרישום ישלח בדואר טופס אישור השתתפות בצרוף חשבוניות.
לברורים :רוני קוזלובסקי ,חברת "טללים" טלפון 03-9727417 :פקס03-9727470 : Mail:
[email protected]
