Application For Renewal Of Driving Licence

H 017868 – 2.00.000 (2003/01) 126 වැනි වගන්තය ப 126 Section 126 ලංකා රජෙය් මු ණ ෙදපා තෙ න්තෙ මු ණය කරන ලද. සී. ¦ . ...

0 downloads 79 Views 118KB Size
H 017868 – 2.00.000 (2003/01)

126 වැනි වගන්තය ப 126 Section 126

ලංකා රජෙය් මු ණ ෙදපා තෙ න්තෙ

මු ණය කරන ලද.

සී. ¦ .

.

ேமா.ேபா.ஆ

C.M.T.



බලපතය අ ත්

சாரதி அ

ම සඳහා අය

மதி ப திர ைத





கான வ

පත ண ப

APPLICATION FOR RENEWAL OF DRIVING LICENCE අය

පත ඉංගීසි බසින් ස ප ණ කළ යුතය. - සිංහල හා ෙදමළ ප ව තන අවසන් පටෙ வ

ண ப





கில ெமாழிய இ

நிர ப பட

தி ப க தி

வழ

ேவ க ப

சி

கள , தமி

ද වා ඇත.

ெமாழிெபய

ளன.

Form should be filled in English. The Sinhala and Tamil translations are given in the last page. OFFICIAL USE ONLY Application No.

Extensions already Obtained 4A. Vehicle Class/es 4B. Valid Date D M

1. Driving Licence No

2. Date of Issue D M

Amount

Y

3. Existing Vehicle Class/es

Y

D

M

Y

D

M

Y

5. Initials

6. Surname

7. Full Name

8A. Address

8B. City

9. District

10. Divisional Secretariat

11. National Identity Card No. (All citizens of Sri Lanka should state the National Identity Card No)

12. A. Passport No. (only for foreign nationals)

12B. Issuing Authority

1



157

13. Date of Birth D M

14. Sex(M/F)

15. Date of Last Renewal D M Y

Y

මා දන්නා තර න් ඉහත සඳහන් —ස්තර සෑම අතන්ම සත බවත්, නිවැරද බවත්, äට අමුණා තෙබන ඡායා පය මෙග්ම බවත් පකාශ කර සි . ஒ ட ப

யா



அறி தவைரய ைக பட



ேம

றிய வ பர

ைடய சாய பட







லா வ த தி உ

தி



கிேற

.

ைமயானைவெய

ச யானைவெய

, இதி

I declare that the above particulars are true and accurate in every respect to the best of my knowledge. The photograph affixed hereto is that of myself.

……………………………………… අත්සන / ைகெயா ப /Signature දනය திகதி

………………………..

Date

OFFICIAL USE ONLY

Date of Renewal D M

Date of Expiry D M

Y

Y

……………………………………. Authorising Officer

OFFICIAL USE ONLY Affix the photograph here

(To the Driving Licence Card Printing Section) Surname :

Initials :

DL No. :

………………………………………… Authorising Officer’s Signature / Stamp

2

සැ. යු. - පර ම සදහා ෙනාෙ கவன



நிர

1



வத



සිංහල සහ ෙදමළ ප ව තනය



சி

බලපත් අංකය

சாரதி அ

கள தமி

ெமாழிெபய

2. නිකත් කරන ලද දනය

மதி ப திர இல

வழ

க ப ட திகதி

ව ෂය

මාසය



மாத



දනය திகதி

3. පවතන වාහන පන්තය த ேபாதய வாகன வ

4. දැනට ලබා ඇත ද ඝ த ேபாைத

வழ

கால ந



க ப



(අ) වාහන පන්තය

(ආ) වලංග දනය

(அ) வாகன வ

(ஆ).

5. මුලක

காலாவதியா

திகதி

6. වාසගම

தெல





7. ස ප ණ නම

ெபய

8. (අ) ලපනය

ெபய

அ. வ லாச

(ආ) නගරය ஆ.

9. දස්ති කය

நகர

10. පාෙද්ශීය ෙල්ක

மாவ ட

කා යාලය

ப ரேதச ெசயளாள

கா யாலய

11. ජාතක හැ නුŠපත් අංකය ேதசிய அைடயாள அ ைட இல க

(සිය ම ලාං ක පරවැසියන් ජාතක හැ නුŠපත් අංකය සදහන් කළ යුතයි.) (இல

ைக ப ரைஜ என

12. (අ)

ேதசிய அைடயாள அ ைட இல க ைத

ෙද්ශ ගමන් බලපත් අංකය ( —ෙද්ශීය ජාතකයන්ට පම

அ. ெவள நா

கட

சீ

றி ப



ேவ

)

)



12. (ආ) නිකත් කළ අ“කා ය ஆ. வழ

கிய அதிகா

13. උපන් දනය

අව

ப ற த திகதி

14. ස්තී / ප ෂ භාවය ஆ

/ ெப





15. අවසන් වරට අ ත් කළ දනය இ

தியாக

3



க ப ட திகதி

මා

දන

மாத

திகதி

ි ෙමහි අලවන්න මුදල් ෙගවන ලද ක—තාන්සය கா



சீ ைட இ

ேக ஒ ட

Paste the Cash receipt here.

Notes

4